摘要:
目的 评价玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月至2016年1月就诊的PDR患者共45例(57眼).根据手术方式不同分为对照组和观察组,单纯行玻璃体切割术者为对照组,共24例31眼,年龄(51.27±17.15)岁;玻璃体切割术术前3~5d行玻璃体内注射雷珠单抗者为观察组,共21例26眼,年龄(50.34±13.94)岁.随访时间为3~6个月.主要比较两组的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度、手术时间和并发症.结果 两组术前BCVA比较差异无统计学意义(x2=2.511,P>0.05),两组术后BCVA比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.834,P<0.05).两组术后BCVA与术前比较,均有不同程度提升,x2值分别为10.927、18.970,差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后7d观察组黄斑中心凹厚度明显较对照组薄,差异有统计学意义(t=7.034 P <0.05),术后3个月两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(t=0.371,P>0.05).两组术后3个月黄斑中心凹厚度与7d时比较均明显变薄(t值分别为8.706、5.473),差异均有统计学意义(均为P<0.05).两组手术时间比较,观察组手术时间为(42.75±8.90) min,明显短于对照组的(71.58±14.78) min,差异有统计学意义(t=9.075,P<0.05).两组术中发生医源性裂孔的眼数比较,差异无统计学意义(x2=0.934,P >0.05).对照组术中应用电凝止血次数明显多于观察组,差异有统计学意义(x2=24.097,P<0.05);对照组术中填充硅油的眼数明显高于观察组,差异有统计学意义(x2=8.148,P<0.05);两组术后出血的眼数比较,差异无统计学意义(x2=2.357,P>0.05).结论 玻璃体切割术术前玻璃体内注射雷珠单抗可以提升术后BCVA、加快黄斑水肿消退、缩短手术时间、减少术中及术后并发症,提高手术安全性.