术前CT3D模拟穿刺能有效提高经皮肾镜的准确性和安全性

• 作者: 付斌 刘伟刚 刘忠平 司马晋 夏志国 张保 徐震 杨林 高强
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜碎石术 3D 模拟 定位 穿刺
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 结石
• 页码范围: 553-555
• 页数: 3页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2016.06.016

摘要

目的:研究结合CT术前标线的3D模拟穿刺在经皮肾镜中应用的有效性和安全性.方法:选取我院2012～2014年行经皮肾镜碎石的病例153例,根据患者术前影像学资料,选择目标肾盏,在CT片上标线,测量其与脊柱中线的间距和上下距离.设计穿刺位置、角度和深度,模拟在人体的相应穿刺路径,并使用记号笔在患者体表做相应标记.术中首先利用膀胱镜行输尿管插管做人工肾积水,也可作为C型臂定位时逆行造影用.用B超在预先标记的路径上引导穿刺,或逆行造影用C型臂在预先标记的路径上引导穿刺.结果:153例患者均穿刺并碎石成功,定位穿刺时间为(6.8±1.4) min,其中140例在B超定位下一次穿刺目标肾盏成功,13例经2次或以上才成功,其中1例因肾周脂肪太厚,穿刺路径太长而B超不能准确定位,改行C型臂下逆行造影,同样方法定位穿刺进入深度12 cm,获得成功.所有患者术后均未出现严重感染、高热、气胸、假性动脉瘤、肠管损伤等并发症,无输血和介入栓塞病例.回顾对比2008～2012年采用单纯X线定位穿刺的300例经皮肾镜手术,其中165例须2次或以上术中瞬时X线摄像才穿刺成功,8例出血较多术后给予输血,其中3例行超选择动脉栓塞.结论:术前CT 3D模拟穿刺定位方法简单实用,能提高经皮肾镜定位穿刺的有效性和安全性,具有推广价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨林		10	29	3.0	5.0
2	张保		18	57	5.0	6.0
3	高强		7	30	3.0	5.0
4	徐震		3	10	1.0	3.0
5	刘忠平		2	0	0.0	0.0
6	刘伟刚		7	24	3.0	4.0
7	司马晋		9	36	3.0	5.0
8	夏志国		5	14	2.0	3.0
9	付斌		1	0	0.0	0.0