病态肥胖肺栓塞患者肝素抗凝剂量的探讨（病例报告及文献复习）

• 作者: 刘法永 李天水
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 肥胖 肺栓塞 肝素 抗凝
• 年，卷（期）: 2016,（18）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1407-1409
• 页数: 3页
• 字数: 2967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2016.18.012

摘要

目的：探讨病态肥胖肺栓塞患者抗凝治疗时普通肝素的治疗剂量。方法报告1例病态肥胖(体质量>100 kg,体质量指数>40 kg/m2)的肺栓塞患者,并进行文献复习,结合本患者和文献资料分析肝素抗凝治疗过程中肝素初始剂量、维持剂量与体质量的关系。结果患者男,21岁,身高178 cm,体质量140 kg,因“晕厥3 h”入院,肺动脉 CT 血管造影确诊为急性肺栓塞。立即按校正体质量106 kg [(实际体重+理想体重)/2]给予负荷剂量普通肝素80 U/kg,续以18 U·kg-1·h-1持续泵入,4 h 后查活化部分凝血活酶时间(APTT)为145 s；暂停肝素泵入1 h,复查 APTT 为96 s；继续暂停肝素泵入1 h,APTT 为56 s；开始以1500 U/h 泵入肝素,根据 APTT 值调整肝素泵入速度,最终肝素维持用量为9.4~14.6 U·kg-1·h-1(按校正体质量计算),APTT 维持在45~96 s。复习文献：病态肥胖患者肝素按 Raschke 量表负荷和维持治疗,会出现 APTT 超标和达标时间延长。按照校正体质量′[理想体质量+0.3×(实际体质量-理想体质量)]计算,80 U/kg 为负荷剂量,13 U·kg-1·h-1为维持剂量,可能能减少病态肥胖患者肝素治疗时 APTT 的超标几率,增加安全性。结论肝素抗凝时 Raschke 量表不适合病态肥胖肺栓塞患者,应适当降低肝素的负荷剂量和维持剂量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李天水	北京积水潭医院呼吸与危重症医学科	20	92	6.0	9.0
2	刘法永	北京积水潭医院呼吸与危重症医学科	14	67	4.0	8.0