肿瘤性骨软化症并发肺栓塞临床特点及诊治:2例报道并文献复习

• 作者: 付勇 冯娟 卢琳 夏维波 姜艳 李梅 王鸥 许岭翎 许建萍 邢小平
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肿瘤性骨软化症 深静脉血栓 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 222-230
• 页数: 9页
• 分类号: R681
• 字数: 7167字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2017.03.005

摘要

目的 通过复习肿瘤性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)并发深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病例,以提高对该罕见病及其严重并发症的认识.方法 分析2例TIO并发下肢DVT、PE患者的临床特点、诊治经过及结局,并进行文献复习及总结.结果 患者1,男性,46岁;患者2,女性,52岁.病程均为2年余.临床表现为全身骨痛、乏力、活动困难,血液生物化学检查示低磷血症、碱性磷酸酶升高、磷廓清指数降低,影像学检查发现骨密度减低及致病肿瘤,2例患者确诊TIO;2例患者均有D-二聚体升高,临床评分提示PE可能,经深静脉彩超、CT肺动脉显影明确诊断并发DVT、PE.予抗凝治疗,植入下腔静脉滤器后行肿瘤切除术,患者TIO治愈,随访无再发血栓.结合文献检索到的1例维生素D缺乏性骨软化症并发DVT、致死性PE的老年患者分析,3例静脉血栓栓塞症共同危险因素为制动、骨折、年龄＞ 40岁;肺栓塞症状轻重程度不一,隐匿者可无症状或仅有轻度胸闷、气短,严重者可发生急性呼吸循环骤停.结论 TIO并发DVT、PE为临床疑难重症,可能危及患者生命,临床评分联合D-二聚体筛查有重要参考价值,深静脉彩超、CT肺动脉显影可明确诊断,早期识别、及时治疗和多科协作是改善患者临床结局的关键.