左胸小切口与胸骨正中切口非体外冠状动脉旁路移植术中左乳内动脉桥血流对比分析

• 作者: 凌云鹏 刘刚 孙文强 杨威 范桄溥 陈彧 陈生龙 韩增强
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 乳内动脉 瞬时血流测定技术
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 981-983
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 2735字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.008

摘要

目的：通过超声瞬间血流仪在术中评估左胸小切口冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）和胸骨正中切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者左乳内动脉（LIMA）桥的血流情况。方法：2013-01至2015-07期间300例患者接受OPCAB，LIMA全部与左前降支（LAD）吻合。70例患者采用MIDCAB，为MIDCAB组，同期有230例患者采用传统正中开胸OPCAB，为传统OPCAB组。术中应用即时血流测量技术对旁路血管进行血流测量。对比分析两组术前、术后的各项指标及LIMA桥血管的平均流量、搏动指数、舒张期充盈百分比和血流波形。结果：传统OPCAB组和MIDCAB组的手术输血量分别为（3.00±5.42）U和（1.06±2.17）U；术后心肌肌钙蛋白I （cTnI）峰值分别是（2.84±9.93）ng/ml和（0.69±1.74）ng/ml；呼吸机使用时间分别是（27.90±66.90）h和（14.20±20.80） h；重症监护病房停留时间分别是（64.10±89.60）h和（35.20±39.20）h，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的LIMA至LAD的桥血管平均流量[（29.45±18.19）ml/min vs （29.04±15.85）ml/min]、搏动指数（2.68±1.19 vs 2.44±0.84）、舒张期充盈百分比[（71.47±11.12）% vs（70.25±11.30）%]的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：进行LIMA至LAD搭桥，采用MIDCAB可取得与传统OPCABG同样的效果，术后早期吻合口质量可靠。