以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死13例误诊分析

• 作者: 秦春节
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 误诊 脑梗死 低血糖症
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:心血管疾病
• 页码范围: 1-3
• 页数: 3页
• 分类号: R542.22
• 字数: 3230字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.09.001

摘要

目的：探讨以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析1995年2月—2015年6月我院收治的以中枢神经系统症状首发并误诊的AMI 13例的临床资料。结果本组均以神经系统症状、体征首发,1例昏迷；3例表现为晕厥；9例以头晕为主要表现,其中伴视物旋转及一侧肢体无力各3例,肌力IV级伴腱反射亢进1例,病理征可疑阳性1例,伴心慌、冷汗、烦躁1例,四肢抽搐、尿失禁、血压升高(210/128 mmHg)1例,咽痛伴咽部充血1例。本组误诊为急性脑血管病4例,后循环缺血3例,低血糖2例,上呼吸道感染、脑外伤、糖尿病酮症酸中毒昏迷及高血压脑病各1例。入院后根据临床表现结合心电图及心肌酶的动态改变等确诊为AMI,行抗血小板聚集及溶栓等治疗,10例治疗4~5周后病情恢复稳定出院,门诊继续治疗。2例于病情稳定后1周转上级医院行冠状动脉造影,1例示左旋支近端狭窄>75%；1例示左旋支中段狭窄>50%、前降支狭窄>70%,均予支架植入。1例在我院治疗过程中出现恶性室性心律失常,入院后6 h出现心室颤动,抢救无效死亡。结论临床遇及突发中枢神经系统损害的老年患者应警惕不典型AMI的可能,应详细了解病史,动态观察心电图、心肌酶变化,以减少或避免误诊。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦春节	舟山警备区医院内科	4	14	3.0	3.0