他克莫司治疗膜性肾病患者疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等的影响

• 作者: 孙宝光 季宗雯 陈丽
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 他克莫司 膜性肾病 血清肌酐 血清白蛋白 24 h尿蛋白 血脂 血糖
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著? 临床
• 页码范围: 1238-1241
• 页数: 4页
• 字数: 3766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2016.12.007

摘要

目的：观察他克莫司治疗膜性肾病的疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等的影响。方法选取2013年10月—2015年10月山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科收治的膜性肾病患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。2组患者均采取低蛋白、高热量、高维生素饮食，口服氨基酸；同时联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及低分子肝素等常规治疗。对照组以注射用环磷酰胺800～1000 mg溶于0适．9％氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次／月，连续治疗6个月；观察组以他克莫司初始剂量0．1 mg· kg－1· d－1餐前1 h口服，2次／d，连续应用6个月。无效者停药，获得完全缓解或部分缓解延长治疗3个月。于服药第1、2周检测血药浓度，以后检测1次／月，根据他克莫司血药谷浓度调整剂量4～10 ng／ml，待完全缓解后维持3～6 ng／ml。2组患者均给予泼尼松龙片0．5 mg· kg－1· d－1口服，连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效，治疗前及治疗后3个月血清肌酐、血糖、血清白蛋白、24 h尿蛋白水平、血脂，并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（94．4％vs．77．8％，χ2＝4．181， P ＝0．041）；与治疗前比较，治疗后2组患者血清白蛋白均显著提高，血清肌酐、血糖、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油水平明显降低（对照组：t ＝5．253、3．567、1．975、16．374、6．529、15．380，观察组：t ＝9．119、5．433、4．104、22．871、9．121、18．197， P均＜0．05）；治疗后观察组改善程度明显优于对照组（ t ＝3．106、1．685、2．285、11．265、2．311、3．582， P均＜0．05）；2组患者治疗过程中发生腹泻、肺部感染、脱发、白细胞降低等不良反应，经对症处理后好转；2组患者各不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝2．839、2．885、0．974、2．839， P均＞0．05）。结论他克莫司治疗膜性肾病疗效确切，能有效提高血清白蛋白水平，显著降低血清肌酐、24 h尿蛋白、血脂、血糖水平，安全可靠，值得临床推广应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈丽	山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科	3	12	1.0	3.0
2	季宗雯	山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科	1	12	1.0	1.0
3	孙宝光	山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科	2	12	1.0	2.0