食管鳞癌患者术前空腹血糖水平与术后并发症的相关性研究

• 作者: 于振涛 唐鹏 姜宏景 尚晓滨 弓磊 段晓峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管鳞癌 空腹血糖 食管切除术 并发症
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1004-1008
• 页数: 5页
• 字数: 3327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.09.010

摘要

目的：探讨术前空腹血糖水平（FPG）对食管鳞癌患者术后并发症的影响，并进一步分析影响食管鳞癌术后并发症的危险因素。方法回顾性收集天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科2011年1月至2012年12月间行食管切除术治疗的314例食管鳞癌患者的临床资料，将术前1 d FPG水平≥6．1 mmol／L者，定义为高FPG组（62例，其中14例合并糖尿病病史）；FPG水平＜6．1 mmol／L者，定义为正常FPG组（252例）。比较两组患者的临床病理特征及术后并发症的发生情况；通过多因素回归分析探讨影响食管鳞癌术后并发症发生的危险因素。结果与正常FPG组比较，高FPG组患者女性的构成比较高[22．6％（14／62）比8．7％（22／252）， P＝0．000]，中位年龄偏大（66岁比59岁， P＝0．010），吸烟和饮酒的比例低[48．4％（30／62）比73．8％（186／252），38．7％（24／62）比69．0％（174／252），均P＝0．000]，共患高血压和糖尿病的比例大[51．6％（32／62）比15．1％（38／252），16．1％（10／62）比1．6％（4／252），均P＝0．000]。正常FPG组患者病理为中-低分化者占81．7％（206／252），明显低于高FPG组的93．5％（58／62）（P＝0．023）。两组均顺利完成手术。围手术期总并发症的发生率为24．2％（76／314），最常见的并发症为肺部并发症34例（肺炎24例，呼吸衰竭10例），其次为吻合口瘘28例，切口感染18例。两组在总并发症发生率，以及肺炎、呼吸衰竭、吻合口瘘和切口感染等术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。多因素回归分析显示，手术时间是影响术后总并发症发生率的独立危险因素（P＝0．047），吻合口位置是影响术后吻合口瘘发生率的独立危险因素（P＝0．036），而FPG并不是影响术后总并发症、吻合口瘘、切口感染及肺部并发症发生的独立危险因素（分别P＝0．683、P＝0．836、P＝0．784、P＝0．637）。结论术前将FPG控制在理想水平并不会增加食管鳞癌术后并发症的发生率；加强围手术期血糖管控，在保证手术质量的同时，尽量缩短手术时间，并选择适当的手术方式对于减少术后并发症的发生率可能有重要意义。