甲状腺手术中快速PTH检测的临床意义

• 作者: 付言涛 孙辉 李世杰 李默 郑海波
• 来源期刊: 中国地方病防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状旁腺激素 甲状腺癌 手术治疗 低钙血症
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床诊治
• 页码范围: 902-904
• 页数: 3页
• 分类号: R653
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨甲状腺手术中快速甲状旁腺激素(PTH)检测的意义.方法 回顾性分析我科2012年10月-2013年1月355例行甲状腺全切和近全切除术患者术中快速PTH检测的临床资料,对患者的性别、年龄、手术方式、中央区淋巴结转移情况与术中PTH和术后第一天血钙的关系进行分析.结果术 中男性(27.9％)和女性(27.9％) PTH降低的比率无明显差异,但是男性血钙降低的比率(14.7％)明显低于女性(38.3％)P＜0.05.年龄对术中PTH和术后第一天血钙无明显影响.甲状腺全切与近全切除术比较,全切(33.0％,41.0％)组术中PTH和血钙降低的比率高于近全切除组(22.2％,25.7％)P＜0.05.随着术中PTH升高,血钙值升高,呈线性相关.对PTH低下和血钙降低者,随访6～12个月,仅2例(0.6％)仍口服药物治疗,其他均恢复正常.结论 术中PTH检测可以初步判断甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响,如PTH降低,术中可采取相应措施,降低甲状旁腺永久性功能低下的风险.影响术后血钙的因素不仅是甲状旁腺功能低下,手术时间长者可术后常规补钙.单侧叶恶性、中低危、育龄前女性、高龄患者慎行甲状腺全切除术,近全切除术有助于降低甲状旁腺功能低下的发生.