乳腺癌调强放射治疗中限制甲状腺辐射剂量的临床意义分析

• 作者: 于雪飞 耿帅 郑世明
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 乳腺癌 甲状腺 调强放疗 辐射剂量 甲状腺功能减退
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1093-1095,1101
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探究采用调强放疗技术辅助治疗乳腺癌过程中限制甲状腺辐射剂量的临床意义.方法 2018年9月至2019年10月选择就诊的乳腺癌患者128例,平均年龄(54.5±6.8)岁.每位患者建立5种不同的方案,野中野(FinF)、IMRT不包括甲状腺IMRTDC(-)、IMRT包括甲状腺IMRTDC(+)、螺旋断层扫描(HT)不包括甲状腺HTDC(-)和HT包含甲状腺HTDC(+).比较治疗计划相关的计划目标体积(PTV)和风险器官(OAR)剂量、不同治疗计划中甲状腺与锁骨上结节的剂量学比较,分析甲状腺限制的必要性.结果 平均甲状腺体为(11.9±0.2)cm3(6.3～19.8cm3);治疗计划相关的PTV和OAR显示不同治疗计划间均存在显著性差异(P<0.05).IMRTDC(-)和HTDC(-)计划使FinF中使用的TDmean值降低,而IMRTDC(+)和HTDC(+)的TDmean更低;与FinF计划相比,IMRT和HT计划的甲状腺中低剂量体积(V10)更大.IMRTDC(+)和HTDC(+)计划的TDmean值明显低于其他三个计划的TDmean值,IMRTDC(+)和HTDC(+)TDmean值之间的差异无统计学意义(P=0.933).TDmean在DC(-)和DC(+)计划之间的差异具有统计学意义(P<0.001).结论 甲状腺DC(+)的调强放疗技术的使用能够显著降低甲状腺的辐射剂量,建议在IMRT和HT规划期间将甲状腺识别为OAR,并使用剂量限制,以最大程度减少辐射剂量和甲状腺体积.