万古霉素致急性肾损伤临床报告并文献复习

• 作者: 周飞虎 康红军 杨萌萌 潘亮 王黎 胡新 赵妍
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 药物毒性 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 诊治反思
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 分类号: R978.12|R595
• 字数: 4952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.05.023

摘要

目的：探讨万古霉素致急性肾损伤的临床特点及预防、治疗方法，提高对万古霉素肾毒性的认识。方法对我科收治的1例万古霉素致急性肾损伤的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果本例因先天性右髋关节脱位并右髋关节骨性关节炎入我院骨科，在硬膜外麻醉下行右侧全髋人工关节置换加右股骨近端截骨术，术前肝肾功能正常，手术过程顺利。术后给予预防性抗感染及抗凝治疗，万古霉素1g每日2次、头孢曲松钠2g每日1次静脉滴注，利伐沙班5 mg每日1次口服。术后第3天患者出现少尿、口渴、恶心、呕吐和烦躁不安等症状，查血肌酐及尿素升高明显，考虑药物性急性肾损伤，停用抗生素，查万古霉素血药浓度明显高于正常范围。因病情无好转，术后第4天转入重症医学科，予连续肾脏替代疗法（ continuous renal replacement therapy ， CRRT）等对症支持治疗，患者病情逐渐好转。结论临床上在应用万古霉素过程中应警惕其肾毒性，若患者出现不能用其他原因解释的急性肾损伤，应考虑到万古霉素的肾毒性。监测万古霉素血药浓度，及时停药，早期进行CRRT治疗可使此类患者肾功能得到恢复。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周飞虎	解放军总医院重症医学科	83	604	14.0	22.0
2	潘亮	解放军总医院重症医学科	34	307	9.0	17.0
3	杨萌萌	解放军总医院重症医学科	8	31	3.0	5.0
4	康红军	解放军总医院重症医学科	41	329	10.0	17.0
5	王黎	解放军总医院重症医学科	5	10	2.0	2.0
6	胡新	解放军总医院重症医学科	15	105	6.0	10.0
7	赵妍	解放军总医院重症医学科	15	134	6.0	11.0