长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折865例

• 作者: 于鸿 尹同珍 张青 计忠宇 马杰 马红茹
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 胫骨骨折 腓骨 骨折 正骨手法 骨折固定术 石膏,外科 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 67-70
• 页数: 4页
• 字数: 2453字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折的临床疗效及安全性。方法：2005年9月至2015年9月，采用长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折患者865例，男579例、女286例。年龄1～14岁，中位数8岁。闭合性骨折785例，开放性骨折80例。横形骨折148例，斜形骨折419例，螺旋形骨折286例，粉碎性骨折12例。开放性骨折按Gustilo分型，Ⅰ型62例、Ⅱ型18例。合并脑外伤21例、肺挫伤78例、骨盆骨折1例。受伤至手术时间2 h至11 d，中位数3 d。闭合性骨折采用手法复位后石膏固定；开放性骨折患者闭合复位后常规行清创缝合术，术后即刻采用石膏固定。所有患者均先采用长腿石膏固定4～6周，再根据骨折愈合情况改用短腿石膏固定2～4周。随访观察骨折愈合及并发症发生情况，于末次随访时采用Johner－Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间9个月至10年，中位数2年。785例闭合性胫腓骨骨折临床愈合时间（56．5±6．6）d，骨性愈合时间（84．6±7．4）d；62例GustiloⅠ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间（70．4±10．1）d，骨性愈合时间（112．9±12．1）d；18例GustiloⅡ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间（73．7±9．3）d，骨性愈合时间（126．1±14．0）d。闭合性胫腓骨骨折患者中出现固定失败56例、骨折畸形愈合6例、骨筋膜室综合征2例、压疮21例、膝和踝关节活动受限11例；开放性胫腓骨骨折患者中，GustiloⅠ型固定失败3例、创面感染3例、骨折畸形愈合4例、压疮2例、膝和踝关节活动受限2例，GustiloⅡ型固定失败2例、创面感染12例、骨折畸形愈合2例、压疮2例、膝和踝关节活动受限4例。固定失败的61例患者中，16例改用外固定架固定、45例改用弹性髓内钉固定，最终骨折均愈合。2例骨筋膜室综合征患者，行切开减压术后采用外固定架固定。末次随访时采用Johner－Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效，闭合性胫腓骨骨折优432例、良196例、可95例、差62例；开放性胫腓骨骨折， GustiloⅠ型优29例、良19例、可8例、差6例，GustiloⅡ型优7例、良6例、可3例、差2例；横形骨折优89例、良38例、可14例、差7例，斜形骨折优227例、良110例、可51例、差31例，螺旋形骨折优148例、良70例、可38例、差30例，粉碎性骨折优4例、良3例、可3例、差2例。结论：长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折，骨折愈合好、并发症少、临床综合疗效好，值得临床推广应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张青		11	19	3.0	3.0
2	于鸿		5	11	2.0	3.0
3	马杰		19	32	3.0	4.0
4	计忠宇		3	7	2.0	2.0
5	马红茹		4	51	2.0	4.0
6	尹同珍		6	53	2.0	6.0