三种淋巴结分期方案对胃癌根治术后患者预后评估价值的对比分析

• 作者: 周志伟 张冠荣 张晋昕 王玮 骆彩冰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 肿瘤分期 淋巴结 预后
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1107-1112
• 页数: 6页
• 字数: 4162字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.10.007

摘要

目的：比较淋巴结转移数目（pN）、淋巴结转移率（Nr）和阳性淋巴结对数比（LODDS）这3种淋巴结（N）分期方案对胃癌术后患者生存状况的预测价值。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间在中山大学肿瘤防治中心行手术切除并具有完整随访信息的1796例胃癌患者的临床病理资料。所有患者分别按照pN、Nr和LODDS 3种淋巴结分期方案进行N分期。采用Cox比例风险模型分析3种N分期与患者预后的相关性，比较对应模型的似然比χ2变化值（△χ2）以评价三者的判别效果，变化值大提示效果好；采用log-rank检验比较同一N分期内另外两种N分期的亚组患者5年生存率的差异；通过亚组分析评估淋巴结清扫数目对N分期预后预测效果的影响，以比较其临床应用的稳定性。结果全组1796例胃癌患者淋巴结检查总数为（21．1±12．1）枚，其中阳性淋巴结数为（7．9±8．2）枚，术后中位生存时间为45（95％ CI：42．6～47．4）月，5年生存率为55．0％（95％ CI：52．6％～57．4％）。 Nr分期的似然比△χ2为198．546，高于pN分期（191．255）和LODDS分期（196．557）。除了pN3b外，其他pN分期中，不同Nr亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而同一Nr分期中不同pN亚分期患者的5年生存率相近（均P＞0．05）。同一pN分期中不同LODDS亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而除了LODDS 3分期外，其他LODDS分期中不同pN亚分期患者5年生存率的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。在各pN亚分期中，淋巴结检查数目不足（≤15枚）者的死亡风险（HR值）均高于检查数目充足（＞15枚）者（均P ＜0．05）；而在Nr和LODDS亚分期中未见类似现象（均P＞0．05）。结论与pN分期方案比较，Nr和LODDS分期、尤其是前者，具有更好的预后评估能力，在临床应用上更稳定。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晋昕	中山大学公共卫生学院	157	1799	21.0	37.0
2	周志伟	中山大学肿瘤防治中心胃胰科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心	61	502	13.0	19.0
3	王玮	中山大学肿瘤防治中心胃胰科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心	28	262	9.0	15.0
4	骆彩冰	中山大学公共卫生学院	1	5	1.0	1.0
5	张冠荣	广东省人民医院健康管理体检中心	2	29	2.0	2.0