目的:评估新辅助化疗对胃癌患者淋巴结分期评估及预后的影响.方法:选取2007年9月—2011年9月收治的部分胃癌患者进行随机对照研究.58例术前临床分期为ⅢA、ⅢB、ⅢC期的胃癌患者行术前化疗为新辅助化疗组, 168例直接手术的胃癌患者为直接手术组,对两者淋巴结情况和预后相关因素进行对比分析.结果:与直接手术组比较,新辅助化疗组患者术后总淋巴结数明显减少[(29.6±11.7) vs (25.3±12.6),P<0.05],小于15枚淋巴结的病例数明显减少[(14/168) vs (13/58),P<0.01].同时,新辅助化疗组转移的淋巴结数明显减少[(9.8±2.5) vs (5.7±3.4),P<0.05],淋巴结分期显示N2分期[(90/168) vs (17/58),P<0.01]和N3分期[(58/168) vs (9/58),P<0.01]患者明显减少,N1期[(19/168) vs (30/58),P<0.01]患者明显增多.同时,与直接手术组比较,新辅助化疗组能提高患者的3年[47.6% vs 63.8%, P<0.01]和5年(22.7 % vs 34.5 %,P<0.01)生存率.结论:新辅助化疗可降低胃癌患者术后淋巴结总数,减少转移的淋巴结数,降低患者临床病理分期,提高生存率.