腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

• 作者: 冶省娟 孙毅 李友安 李学敏 白淑娟 陈智慧
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 分娩 ,产科 镇痛 ,产科 镇痛 ,硬膜外 麻醉药 ,联用
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论 著 -- ? 临床研究 ?
• 页码范围: 669-672
• 页数: 4页
• 分类号: R714.7
• 字数: 3119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.011

摘要

目的：观察腰麻联合自控硬膜外阻滞（CSEA ＋ PCEA）分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法：选择无阴道分娩和椎管内阻滞禁忌证，单头足月初产妇240例，按病例对照研究的方法分对照组（D 组）和镇痛组（Z 组），每组120例。 D 组按常规产科护理及自然分娩的处理方式，未行分娩镇痛，Z 组在 D 组的基础上，在产妇宫口开大2 cm 时行 CSEA 穿刺，成功后置入25G 腰麻穿刺针向蛛网膜下腔缓慢注入罗哌卡因3 mg ，拔出穿刺针并向头端置入硬膜外导管。30 min 时接装有0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼0．5 mg ／L 的全自动电子输注泵产妇开始 PCEA ，持续背景剂量6～8 ml／h ，PCA 剂量为5 ml ，锁定时间30 min 。观察记录镇痛前即刻、镇痛后各时点、第二和第三产程宫缩时的视觉模拟评分（VAS）。记录各产程时间、分娩方式、缩宫素使用剂量、新生儿出生1 min 和5 min 的 Apgar 评分、出血总量及不良反应发生情况。结果：Z 组产妇镇痛后各时点、第二及第三产程宫缩时 VAS 评分明显低于 D 组（P ＜0．05），第一产程明显缩短且剖宫产率下降（P ＜0．05），Z 组缩宫素用量高于 D 组（P＜0．05），两组其余各项指标比较无显著差异（P＞0．05）。结论：腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛起效迅速、镇痛效果确切、对母婴无不良影响，并能缩短第一产程又能将低剖宫产率，是一种安全可行的分娩镇痛方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李友安		11	87	4.0	9.0
2	陈智慧		6	40	3.0	6.0
3	冶省娟		11	63	4.0	7.0
4	孙毅		7	41	2.0	6.0
5	李学敏		9	49	3.0	7.0
6	白淑娟		1	34	1.0	1.0