老年肺炎并肺栓塞一例漏诊报告

• 作者: 常璐 闫炳乾
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 肺炎 冠心病 漏诊
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:呼吸及胸部疾病
• 页码范围: 15-16
• 页数: 2页
• 分类号: R563.5
• 字数: 2554字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.12.006

摘要

目的：探讨老年肺炎并肺栓塞的临床特征，减少误诊、漏诊。方法对老年肺炎并肺栓塞1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因活动后胸闷、气短伴下肢水肿1个月，加重7 d入院。有高血压病40余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)10年。查心电图示：V3~5导联T波低平。考虑冠心病、心绞痛发作，予对症治疗，效果欠佳，遂到上级医院就诊。急诊胸部CT示：右肺上叶前段、右肺下叶背段可见斑片状浅淡影，边缘模糊，左下肺动脉充盈不均，管腔内可见充盈缺损。血D-二聚体9.18 mg/L。确诊为肺栓塞(左下肺)、右下肺炎、冠心病，立即予尿激酶溶栓、华法林抗凝、抗感染等对症治疗，症状明显缓解后出院。结论临床遇及有多种基础疾病的老年患者，出现胸闷、呼吸困难等症状，且按冠心病治疗效果欠佳时，要考虑肺栓塞可能，尽早行血D-二聚体检测、胸部CT及肺动脉造影等相关检查，以排除或明确肺栓塞诊断，减少误诊、漏诊。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	闫炳乾	军委联合参谋部信息通信局石家庄干休所卫生所	1	4	1.0	1.0
2	常璐	军委联合参谋部信息通信局石家庄干休所卫生所	1	4	1.0	1.0