川崎病冠状动脉损害的临床特点及随访研究

• 作者: 周忠蜀 胡景伟
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 黏膜皮肤淋巴结综合征 冠状动脉病变 静脉免疫球蛋白
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 页码范围: 1204-1207
• 页数: 4页
• 字数: 2293字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.09.002

摘要

目的：探讨川崎病（KD）并发冠状动脉病变（CAL）的临床特点；观察大剂量静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗对 KD 患者冠状动脉的影响。方法以中日友好医院儿科收治的57例 KD患者为研究对象，根据超声心动图结果分为冠状动脉正常组（NCAL）和 CAL 组，并对两组临床资料、实验室检查和随访结果进行回顾性分析，应用 t 检验或χ2检验对 NCAL 和 CAL 组资料进行比较。结果52例 KD 患者行超声心动图检查，NCAL 者32例，CAL 者20例，包括冠状动脉扩张（CAD）16例，冠状动脉瘤（CAA）4例。CAL 组口腔黏膜病变及肛周皮肤脱屑的发生率低于 NCAL 组（P＜0.05）；发热时间、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于 NCAL 组（P＜0.05）；在 CAD 患者中，左冠状动脉脉病变的发生率高于右冠状动脉（P＜0.01）。IVIG 治疗后6～18 d 复查超声心动图，CAD 患者左、右冠状动脉直径均明显缩小（P＜0.05）；CAA 患者冠状动脉内径变化不明显（P＞0.05）。33例 KD 患者进行随访，18例 NCAL 者无新发病变，13例 CAD患者冠状动脉直径恢复正常，1例 CAA 冠状动脉直径增加，1例 CAA 病变明显减轻。结论热程长、血 WBC、CRP 及 AST 升高是 KD 患者并发 CAL 的危险因素，而性别、年龄和 PLT 与 CAL 无关，大剂量 IVIG 可促进 KD 患儿 CAL 恢复。