目的:探讨高血压(3级,高危)患者的病因。方法回归分析1560例住院(3级,高危)患者的临床资料,根据实验室检查、肢体动脉弹性监测、24 h 动态血压监测、肾上腺 CT 及肾动脉彩超检查,游离3-甲氧基-肾上腺素及去甲肾上腺素监测等检查,把高血压分为原发性高血压及继发性高血压,再对原发性高血压进行危险因素分析,对继发性高血压进行病因分析。结果(1)随着对高血压检查项目的增加,继发性高血压的诊断率较前提高。(2)遗传、钠盐、肥胖、年龄、吸烟、睡眠呼吸暂停、代谢综合征是原发性高血压患者的独立危险因素。(3)原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤是继发性高血压的常见原因。结论高血压(3级,高危)患者中原发性高血压与多种危险因素有关,继发性高血压有多种不同的病因,对于高血压患者应规范查找高血压原因,积极控制危险因素,有助于减少并发症的发生。