目的:总结腹腔镜直肠癌根治术的应用体会。方法:回顾性分析196例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果:196例患者术后均于7~35天内出院,发生腹腔内出血3例,2例经保守治疗好转,1例经再次手术止血;5例出现吻合口瘘,均给予保守治疗后好转。4例1年后出现肝脏转移和吻合口转移,16例(8%)出现早期(14天内)II 级排尿功能障碍,7例(4%)出现 III 级排尿功能障碍,11例(6%)出现术后3个月II 级排尿功能障碍,8例(4%)出现术后 III 级排尿功能障碍。102例男性患者,随访患者性生活情况,76例获得随访,出现9例 II 级(12%)和 5例 III 级(6%)勃起功能障碍。所有患者均获3~5年随访,满意率为92%。其中163例术后行化疗,14例行术后放疗,23例术后1~2年内死亡。总的3年存活率为78%,5年存活率为52%。I 期患者3年存活率为98%,5年为97%;II 期患者3年存活率为83%,5年为79%;III 期患者3年存活率为52%,5年为49%;VI 期患者3年存活率为39%,5年为30%,大致与国内大样本统计相同。结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的,术中能够精准切除直肠系膜及保护盆腔神经。