双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究

• 作者: 吴海鹰 喻雯 夏婧 张玮 杨凤 王云徽 王锦 钱传云
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 双重血浆分子吸附系统(DPMAS) 毒蕈中毒 急性肝功能损伤
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 988-992
• 页数: 5页
• 字数: 3536字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2016.11.005

摘要

目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP?MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝20）。在常规药物治疗基础上，A组行DPMAS治疗，B组使用HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4+）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较，A组治疗7 d后APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4+明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜0.01）。A组28 d病死率为40%，对照组50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率A组15%，B组35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。