骨质疏松性骨折风险预测简易工具筛查社区绝经后妇女骨量异常的效果评价

• 作者: 于溯 孙艳格 杜雪平 阮祥燕 黄凯
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 骨质疏松性骨折 骨质疏松,绝经后 多相筛查
• 年，卷（期）: 2016,（14）
• 所属期刊栏目: 标准?方案?指南 Standard?Strategy?Guide
• 页码范围: 1620-1624
• 页数: 5页
• 分类号: R681.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.14.003

摘要

目的：探讨骨质疏松性骨折风险预测简易工具（FRAX）对社区绝经后妇女骨量异常的筛查效果。方法2011年8月—2012年7月，采用目的抽样方法，在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、广内社区卫生服务中心、天坛社区卫生服务中心、双榆树社区卫生服务中心，通过募集志愿者的方式征集绝经后妇女。采用横断面研究方法，绝经后妇女均应用 FRAX 计算10年内发生髋部骨折概率和10年内发生重要部位骨折概率，同时采用双能 X 线吸收仪（DXA）测量骨密度，根据骨密度 T 值分为骨量正常、骨量低下、骨质疏松症。分析 FRAX 阳性（10年内发生髋部骨折概率≥3.0%或10年内发生重要部位骨折概率≥20.0%）预测骨量异常（骨量低下和骨质疏松症）的价值。结果共入组绝经后妇女759例，<60岁308例，60?69岁251例，≥70岁200例；骨量正常253例（33.3%），骨量低下368例（48.5%），骨质疏松症138例（18.2%）。不同年龄组绝经后妇女骨量情况比较，差异有统计学意义（χ2=120.591，P <0.001）。不同年龄组绝经后妇女10年内发生髋部骨折概率和10年内发生重要部位骨折概率比较，差异均有统计学意义（F =110.155，P <0.001；F =13.501，P <0.001）。骨量正常组、骨量低下组和骨质疏松症组绝经后妇女10年内发生髋部骨折概率比较，差异有统计学意义（F =25.259，P <0.001）；3组10年内发生重要部位骨折概率比较，差异无统计学意义（F =1.389，P =0.250）。FRAX 阳性27例（3.6%），FRAX 阴性732例（96.4%）。FRAX 阳性筛查骨量异常的灵敏度为4.3%、特异度为98.0%、Youden＇s 指数为2.3%、阳性预测值为81.5%、阴性预测值为33.9%，Kappa 值=0.016（P =0.096）。10年内发生髋部骨折概率评估骨量异常的 Youden＇s 指数在临界值为0.6%时最大，为38.6%，灵敏度为69.4%，特异度为69.2%。10年内发生重要部位骨折概率评估骨量异常的 Youden＇s 指数在临界值为2.8%时最大，为12.8%，灵敏度为50.0%，特异度为62.8%。结论采用 FRAX 筛查绝经后妇女骨量异常准确性较差，不适合社区筛查应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阮祥燕	首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科	142	1256	21.0	29.0
2	杜雪平	首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心	117	1394	20.0	31.0
3	于溯	首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心	5	63	5.0	5.0