神经梅毒18例诊治分析并文献复习

• 作者: 冯文莉 岑雯 杨静 祝欣 董银桃
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 神经梅毒 体征和症状 实验室技术和方法 规范
• 年，卷（期）: 2016,（19）
• 页码范围: 2892-2897
• 页数: 6页
• 字数: 6415字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.19.013

摘要

目的：通过分析神经梅毒（NS）的临床特点，为其早期诊断提供依据。方法回顾性分析山西省2家医院（2所均为省级三甲综合医院，其中1所为教学医院，1所为非教学医院）共18例NS，并结合文献对NS首发症状、实验室检查、治疗及疗效进行分析。结果18例NS除了5种主要类型的NS，即无症状型NS、脑脊膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒（麻痹性痴呆和脊髓结核）和树胶样肿性NS以外，还可以脑出血、癫痫、精神症状、言语行为异常等非典型症状首发；非教学医院9例，其中1例未做腰穿，3例未查脑脊液（CSF）性病系列，并不符合诊断标准；教学医院9例，均检查了CSF系列；2周疗程结束后患者症状均有不同程度好转，其中3例复查CSF，2例白细胞数及蛋白数降至正常，1例无变化，3例RPR滴度均下降1个滴度。余患者未复查CSF。结论 NS临床表现多样，特异性症状少，在临床工作中极易被漏诊及误诊，血清及CSF梅毒筛选及确诊试验是诊断梅毒的关键环节，2所医院虽均为省级三甲医院，但教学医院比非教学医院在诊断NS时更具规范性。因此提高对NS的认识及规范化的实验室检查及诊疗是早期诊断NS并降低并发症的关键措施。青霉素仍是驱梅治疗的首选药物。?