微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床病理特征及预后分析

• 作者: 吴玉梅 周生国 张伟 徐妍 李霞 杜晓娅 王营营 郭宗运
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾小球肾炎,IgA 补体C3 预后 微量白蛋白尿
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 707-711
• 页数: 5页
• 字数: 3971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.09.009

摘要

目的 对微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床、病理资料以及预后进行分析,探讨补体C3沉积在微量白蛋白尿IgA肾病中的意义.方法 回顾性分析济宁市第一人民医院肾内科2009年1月至2015年1月肾活检确诊且随访时间＞6个月的微量白蛋白尿IgA肾病共127例患者的临床及病理资料,依据免疫荧光下补体C3在系膜区的沉积,分为阳性组(72例,56.7％)和阴性组(55例,43.3％),以24h尿蛋白定量＞1g或肾穿刺时血肌酐值(Scr)正常者进展至Scr异常或肾穿刺时Scr异常者出现Scr升高1倍以上为随访终点,用Kaplan-Meier法计算肾脏生存率.结果 共127例微量白蛋白尿IgA肾病患者成功进行随访,平均随访时间为(49.6±22.7)个月.补体C3沉积阳性组在24h尿白蛋白定量[(261.3±47.4)比(238.7±51.9) mg,P=0.011]、Scr[98.0(56.4,118.6)比85.7(51.9,107.8)μmol/L,P=0.003]、尿酸[(384.0 ±93.7)比(360.5±88.4) μmol/L,P=0.043]、血清IgA[(3.36±1.17)比(3.12±1.05) g/L,P=0.044]水平显著高于阴性组,而血清补体C3值[(0.70±0.42)比(0.98±0.49) g/L,P=0.047]显著低于阴性组.与补体C3沉积阴性组相比,阳性组在Lee'sⅢ级及以上分级[21(16.5％)比11(8.7％),P=0.034]、肾小球硬化或粘连[29(22.8％)比19(15.0％),P=0.047]、肾小管萎缩或间质纤维化[13(10.2％)比8(6.3％),P=0.027]、新月体[7(5.5％)比2(1.6％),P=0.035]病理改变上更为严重.补体C3沉积阳性组和阴性组分别有38例、14例进入随访终点,Kaplan-Meier生存分析显示补体C3沉积阳性组肾脏中位生存时间显著短于阴性组[(52.6±8.9)比(66.1±9.7)个月,P=0.019].结论 伴系膜区补体C3沉积的微量白蛋白尿IgA肾病患者临床及病理表现更重,预后不容乐观,应在早期积极干预治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李霞	山东省济宁市第一人民医院肾内科	28	71	5.0	7.0
2	张伟	山东省济宁市第一人民医院肾内科	56	107	6.0	9.0
3	吴玉梅	山东省济宁市第一人民医院肾内科	10	93	5.0	9.0
4	郭宗运	山东省济宁市第一人民医院肾内科	3	27	3.0	3.0
5	周生国	山东省济宁市第一人民医院肾内科	7	31	3.0	5.0
6	王营营	山东省济宁市第一人民医院肾内科	3	28	3.0	3.0
7	徐妍	山东省济宁市第一人民医院肾内科	5	25	2.0	5.0
8	杜晓娅	山东省济宁市第一人民医院肾内科	7	25	2.0	5.0