手术入路对Ⅰ、Ⅱ型食管胃结合部腺癌pN分期的影响

• 作者: 周勇安 姜涛 王小平 赵巍 雷杰
• 来源期刊: 现代肿瘤医学
• 学科: 医学
• 关键词: 食管胃结合部腺癌 Siewert分型 手术 pN分期
• 年，卷（期）: 2016,（18）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 2895-2898
• 页数: 4页
• 分类号: R735.1|R735.2
• 字数: 3031字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-4992.2016.18.015

摘要

目的:探索手术入路对食管胃结合部腺癌(AEG)Ⅰ、Ⅱ型pN分期的影响,确定最佳胸、腹部淋巴结清扫范围以及恰当的手术入路.方法:回顾性分析我院266例AEG(Ⅰ型59例,Ⅱ型207例)手术后患者临床病理学数据.按手术入路分组分析对pN分期的影响.结果:Ⅰ型AEG采用上腹-右胸两切口(Ivor-Lewis,IL)入路第3、4站淋巴结切除率优于左侧开胸路径(left thoracic approach,LT)入路,但转移率无统计学差异(P＞0.05).第8M、8L、9站和16站对Ⅰ型AEG病人具有极高治疗价值.Ⅱ型AEG胸部淋巴结清扫,LT入路和IL入路较腹部膈肌裂空(abdominotranshiatal approach,AT)入路要好.腹部淋巴结清扫,AT入路更佳.仅第10、16站淋巴结转移率存在显著性差异(P＜0.05).发现N分期(P=0.000)和切除淋巴结数目≥12个(P=0.037)是影响Ⅱ型AEG的预后因素.确定第8M、8L、16、17、19、20、G3站淋巴结,对患者具有较高的治疗价值.结论:Siewert Ⅰ、Ⅱ型AEG LT入路、IL入路及AT入路pN分期无显著差异.证实pN及pT分期是Ⅰ型AEG患者预后相关因素.pN分期和切除淋巴结数量≥12个是Siewert Ⅱ型AEG患者预后相关因素.第8M、8L、9站和16站建议Ⅰ型AEG彻底切除,IL入路及LT入路均可.建议Ⅱ型AEG要切除8M、8L、16、17和G3站组淋巴结.考虑IL术式是Ⅱ型AEG患者的最佳选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小平	第四军医大学唐都医院胸外科	72	303	9.0	13.0
2	周勇安	第四军医大学唐都医院胸外科	103	497	11.0	14.0
3	姜涛	第四军医大学唐都医院胸外科	57	281	9.0	12.0
4	雷杰	第四军医大学唐都医院胸外科	14	70	5.0	7.0
5	赵巍	第四军医大学唐都医院胸外科	9	19	3.0	4.0