距骨开放性骨折1期内固定手术治疗策略

• 作者: 覃章柱
• 来源期刊: 中国伤残医学
• 学科: 医学
• 关键词: 距骨 骨折 骨折内固定术
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3-7
• 页数: 5页
• 分类号: R683.4
• 字数: 7009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2016.03.002

摘要

目的:探讨急诊1期手术内固定治疗距骨开放性骨折的疗效及注意事项.方法:2007年4月～2014年7月,急诊1期内固定手术治疗距骨开放性骨折患者58例,男38例,女20例;年龄15 ～61岁,平均31.7岁;左侧35例,右侧23例.致伤原因:高处坠落伤28例,交通事故伤20例,重物砸伤10例.开放伤口部位;外侧横行伤口10例,后外侧伤口5例,前内侧伤口9例,内后侧12例,经内踝骨折横行伤口15例,前侧斜行伤口6例,损伤到手术的平均时间伤后5.3小时.手术入路:原开放伤口扩大显露30例,原伤口联合前外侧入路20例,原伤口联合前内侧切口3例,58例患者中,15例采用拉力螺钉固定;9例采用可吸收螺钉固定;34例采用空心拉力螺钉固定,其中4例辅以全螺纹松质骨螺钉+自体髂骨移植固定.结果:58例患者获得随访,随访时间24～ 84个月,平均47.5个月.骨折均愈合,愈合时间为17 ～41周,平均22周.美国足与踝关节协会(AOFAS)功能评分为43 ～100分,平均78.3分;优28例,良17例,可10例,差3例.优良率为77.5％.距骨缺血性坏死发生率13.7％ (8/58);创伤性关节炎发生率43.1％(25/58).伤口感染发生率8.6％(5/58).伤口延期愈合发生率22.4％(13/58).结论:急诊1期手术内固定治疗距骨开放性骨折可提高临床治疗效果.根据骨折类型和软组织损伤的具体情况,术中应注意选择适宜的手术入路,保护血供,精确复位.术后给予足够长的免负重时间和早期功能锻炼可降低并发症发生率.