广西慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

• 作者: 何汉康 卢健棋 周虹 彭志林 朱博杰 李可文 李新明 杨清华 沈琴 温志浩 胡亮 谢滨 谢燕萍 郑天飞 黄培元 黄大兰
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 慢性心力衰竭 中医证候 要素 广西地区 辨证分型 心功能
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 临床医学论著
• 页码范围: 2867-2870
• 页数: 4页
• 分类号: R541.6|R256.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.005

摘要

目的：探讨广西慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1647例 CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体(NT proBNP)等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁~79岁患病率最高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性；基础病中,以冠心病所占比例最大,占42.44%；CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%；中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义(P<0.05)；基础病为冠心病的 CHF与中医证型之间无相关性；基础病为高血压性心脏病的 CHF与中医证型之间存在相关性；CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主；CHF住院病人左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主；N末端脑钠肽前体(NT proBNP )与CHF中医辨证分型存在相关性(P<0.05),以阳虚水泛证 NT proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主；中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性；慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度最重；LVEF、LVEDD、LVESD、NT proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。