重度心力衰竭患者心肺运动试验安全性和可行性分析

• 作者: 刘方 孙兴国 尚广配 葛万刚 谭晓越
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心力衰竭 心肺运动试验 治疗结果 安全
• 年，卷（期）: 2016,（35）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 4310-4315
• 页数: 6页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.35.005

摘要

背景心肺运动试验（CPET）是目前唯一的整体功能状态客观定量评估方法和临床技术，广泛使用于心肺移植管理。但是国内仍有专家由于担心安全问题对重度心力衰竭患者放弃 CPET 的客观定量评估。目的探讨重度心力衰竭患者临床实施 CPET 的安全性和可行性。方法连续选取2013年12月—2015年11月中国医学科学院阜外医院心肺运动试验室接受检测的重度心力衰竭住院等待心脏移植的患者77例，其中心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级32例、Ⅳ级45例，均进行 CPET，按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动，检测其肺通气功能指标、一般指标、CPET 指标，并记录患者终止 CPET 主要原因。结果心功能 NYHA 分级Ⅲ级、Ⅳ级患者无氧阈（ml/ min、ml·min -1·kg -1、% pred）、峰值摄氧量（ml/ min、ml·min -1· kg -1、% pred）、峰值氧脉搏（ml/次、% pred）、摄氧效率平台（OUEP）（比值、% pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、% pred）、二氧化碳通气当量斜率（slope、% pred）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。患者终止 CPET 主要原因有乏力38例（49.3%）、气喘20例（26.0%）、胸闷7例（9.1%）、头晕5例（6.5%）、口干4例（5.2%）、心慌2例（2.6%）、恶心1例（1.3%）。心功能 NYHA 分级Ⅲ级、Ⅳ级患者终止 CPET 主要原因比较，差异无统计学意义（P =0.442）。结论重度心力衰竭患者临床实施 CPET 肺功能通气指标、一般指标、CPET 指标均无显著异常，安全可行。心功能 NYHA 分级Ⅲ级、Ⅳ级患者 CPET 指标及终止 CPET 主要原因无差异。