单中心室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病中远期结果分析

• 作者: 刘赟 唐亚捷 孙寒松 宋云虎 朱晓东 李浩杰 然鋆 熊辉 王小啟 王巍 王欣 王水云 胡盛寿 许建屏 郑哲 闫军
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌病,肥厚型 室性流出道阻塞 外科 存活率
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 573-577
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 字数: 4731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.06.012

摘要

目的：分析室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的中远期生存率，并分析中远期结果的预测因子。方法：连续入选1984-10至2014-12在阜外医院行室间隔心肌切除术的655例肥厚型梗阻性心肌病患者。由心血管病专业护士对患者进行问卷调查随访。结果：手术死亡率为1.4%（9例/655例）。平均随访（30.8±30.9）个月（3~213个月），52例（7.9%）患者失访，583例（96.7%）患者NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。1年、5年、8年生存率分别为98.3%、90.5%、88.3%。80例患者发生终点事件（肥厚型心肌病相关性死亡、因缺血性脑卒中、快速心律失常、心肌缺血或心肌梗死和心力衰竭再住院、心脏移植、再次心肌切除和永久起搏器植入），1年、5年、8年终点事件免除率分别为94.2%、76.7%、65.9%。多因素Cox回归分析显示年龄>50岁[风险比（HR）=2.16,95%可信区间（CI）：1.36~3.46，P=0.001]和术前心房颤动[HR=2.31,95% CI：1.35~3.94，P=0.002)]是终点事件的独立预测因子。结论：肥厚型梗阻性心肌病患者行室间隔心肌切除术后可获得良好的中远期生存率，不良事件发生率低。年龄>50岁和术前心房颤动是不良事件的独立预测因子。