儿童难治性肺炎支原体肺炎97例临床特征分析

• 作者: 张晓红 张谭 曾丽娥 林春燕 郑敬阳 陈琼华
• 来源期刊: 医学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 难治性 肺炎支原体 肺炎 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3030-3033
• 页数: 4页
• 分类号: R725.6
• 字数: 4191字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19381/j.issn.1001-7585.2016.22.005

摘要

目的:分析总结难治性肺炎支原体肺炎(RM PP)患儿临床特征.方法:回顾性分析我院呼吸科2013年1月-2015年12月收治的643例肺炎支原体肺炎(M PP)患儿,根据初始给予阿奇霉素静滴5~7d是否有反应分为M PP组和RM PP组.比较两组患儿临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RM PP各独立相关因素的临界值.结果:643例患儿中RM PP组97例,M PP组546例.两组间热程、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、CRP、血清铁蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、FDP、D二聚体差异均有统计学意义(P均<0.05).RM PP组混合感染率明显高于M PP组(χ2=30.290,P<0.01);前者肺部影像学常提示肺部大片高密度均匀实变影(常超过2/3肺叶),常伴有胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等;支气管镜下RM PP组患儿常有黏膜糜烂、溃疡、管腔内胶冻样坏死物、塑型痰栓等;RM-PP组各系统肺外并发症发病率均高于M PP组(P均<0.05).经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比率为RM PP有价值的预测指标,临界值分别为47mg/L、263μg/L、506U/L和0.78.RM PP组的D二聚体水平显著高于M PP组.结论:当M PP患儿接受常规大环类酯类抗生素治疗5d以上无效,CRP≥47mg/L,血清铁蛋白≥263μg/L,乳酸脱氢酶≥506U/L,中性粒细胞比例≥0.78,胸部影像学进展,提示为RM PP,应及时予甲泼尼龙抗炎治疗,持续肺不张者予儿科软式支气管镜治疗;并常规予凝血功能检查,如果提示血液高凝应予抗凝治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑敬阳		15	42	4.0	6.0
2	陈琼华		12	35	4.0	5.0
3	张谭		3	10	2.0	3.0
4	张晓红		7	7	1.0	2.0
5	林春燕		7	11	2.0	3.0
6	曾丽娥		5	18	3.0	4.0