尿毒症患者导管相关性血流感染的菌群分布及药敏分析

• 作者: 方帆 杜晓刚
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 尿毒症 肾透析 导管,留置 感染 细菌 药物耐受性
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1311-1314
• 页数: 4页
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.011

摘要

目的：分析维持性血液透析的尿毒症患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌菌群分布及对抗生素的药敏情况，为临床用药提供参考。方法对2013年1月1日至2014年12月31日该科收治的50例发生CRBSI的维持性血液透析患者的血培养及药敏结果进行分析。结果50例患者的血培养共分离出革兰阳性球菌32例，占64.00%，革兰阴性杆菌13例，占26.00%，真菌5例，占10.00%。前4位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌及近平滑假丝酵母菌。革兰阳性球菌敏感率最高的前5种抗生素为万古霉素（100.00%）、替加环素（100.00%）、利奈唑胺（100.00%）、呋喃妥因（96.88%）、奎奴普汀/达福普汀（96.88%）；耐药率最高的前5种抗生素为青霉素G（93.55%）、克林霉素（50.00%）、红霉素（50.00%）、苯唑西林（48.28%）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（46.67%）。而对于革兰阴性杆菌，较敏感的抗生素则为头孢唑肟（92.31%）、亚胺培南（92.31%）、环丙沙星（84.62%）、左氧氟沙星（84.62%）、阿米卡星（83.33%）；耐药率较高的抗生素为氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦及呋喃妥因，耐药率分别为84.62%、69.23%、69.23%、61.54%、38.46%。另分离得到的5株真菌对常用的伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素、5-氟尿嘧啶的敏感率均为100.00%。大部分患者一旦怀疑CRBSI，立即经验性首先使用万古霉素或广谱抗生素抗感染，并根据病原菌和药敏决定是否更换敏感抗生素和拔出导管。最终42例患者治愈出院，7例自动出院，1例死于感染性休克。结论该科发生CRBSI的维持性血液透析的尿毒症患者，以革兰阳性球菌感染为主，治疗初期应及时经验性使用敏感的抗生素，以后根据病原学和药敏报告相应调整。对于病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及真菌为主的患者，应尽量立即拔出导管。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜晓刚	重庆医科大学附属第一医院肾脏内科	88	448	10.0	16.0
2	方帆	重庆医科大学附属第一医院肾脏内科	2	18	2.0	2.0