输尿管镜手术中输尿管完全撕脱伤的处理

• 作者: 侯腾 李兵 李文成 汪良 章小平 谌科 陈朝晖
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 输尿管镜手术 术中并发症 输尿管撕脱 膀胱瓣 回肠代输尿管术
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 医源性损伤
• 页码范围: 16-18,22
• 页数: 4页
• 分类号: R693
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2017.01.004

摘要

目的:本文旨在分析输尿管镜手术中发生输尿管两端完全撕脱伤的原因及治疗方式,并探讨可能的预防措施.方法:回顾性分析急诊接诊的输尿管镜手术中发生输尿管两端完全性撕脱伤的3例病例,并对其发生原因、处理方式及预防措施进行探讨.结果:3例均为男性患者,术中观察到输尿管壁内段存在相对狭窄,进镜过程中受阻,用力推进输尿管镜时阻力消失;随后在退镜操作时均发现存在阻力,输尿管镜无法撤出,用力退镜时发生输尿管撕脱伤.1例术中探查见输尿管两端完全性撕脱,近端位于肾盂输尿管交界处(UPJ)下方约1.0 cm处,远端位于输尿管膀胱交界处(UVJ)处,行左侧肾脏切除术;1例术中探查见输尿管两端完全性撕脱,近段位于UPJ下方约4.0 cm处,远端位于UVJ处,行Boari膀胱瓣术;1例术中行输尿管镜探查见输尿管远端于UVJ处离断,改行左侧经皮肾镜手术探查见近段输尿管于UPJ下方约2.0 cm处离断,遂行左肾造瘘术,术后1周行回肠代输尿管手术.3例患者均完成术后随访3～6个月.结论:输尿管壁内段相对狭窄是发生输尿管两端完全性撕脱伤的高危因素,操作不当是发生输尿管两端完全性撕脱伤的直接原因.损伤发生后,应根据患者病情和生理解剖等因素制定适当手术方式.输尿管壁内段相对狭窄存在时,应高度警惕发生输尿管撕脱伤的可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文成		23	54	4.0	7.0
2	汪良		54	205	9.0	11.0
3	李兵		89	485	11.0	20.0
4	陈朝晖		57	151	6.0	10.0
5	侯腾		10	51	2.0	7.0
6	章小平		36	96	6.0	9.0
7	谌科		10	51	4.0	7.0