儿童重症社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药情况分析

• 作者: 符州 罗蓉 陆芸芸
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 重症社区获得性肺炎 病原体 耐药性 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 983-988
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.09.010

摘要

目的 了解儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原分布及细菌耐药情况,为临床诊疗提供依据.方法 选取2016年住院治疗的522例重症CAP患儿为研究对象.按照年龄分为婴儿组(28 d~,n=402),幼儿组(1岁~,n=73),学龄前期组(3岁~,n=35),学龄期组(≥6岁,n=12);按照发病季节分为春季组(3~5月份,n=120),夏季组(6~8月份,n=93),秋季组(9~11月份,n=105),冬季组(12~2月份,n=204).采集所有患儿气道深部痰液标本,采用phoenix-100全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定及药敏试验;采用直接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒;采用荧光定量PCR技术检测肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CT).结果 522例重症CAP患儿中,419例(80.3%)病原体检出阳性,其中混合感染190例(45.3%);共检出病原体681株,包括细菌371株(54.5%),病毒259株(38.0%),真菌12株(1.8%),MP 15株(2.2%),CT 24株(3.5%).细菌、病毒、MP、真菌感染分别在不同年龄组间分布比率比较差异有统计学意义(P<0.05).病毒感染发生率在不同季节间比较差异有统计学意义(P<0.05),且在冬季高发.肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率高达85%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率达50%以上;但两者对万古霉素、利奈唑胺均敏感.流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢呋辛等的耐药率达60%以上,但对头孢噻肟敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松等的耐药率达60%以上,但对碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂复方制剂敏感.结论 重症CAP患儿感染主要病原体为细菌,混合感染较普遍,且细菌耐药情况严峻.