笔者在临床中遇到1例糖尿病性乳酸酸中毒发作伴急性心肌梗死患者,现对其病因及诊疗思路进行分析.
男,57岁,因“发现血糖升高3年,多饮、多尿10天,意识模糊1天”于2015年12月12日11:32急诊入院.近来口服二甲双胍缓释片1g qd治疗,10天前开始出现明显多饮,多尿,在当地医院测空腹血糖:14mmol/L,1天前因大量饮酒后出现意识模糊,呼之能应,伴呕吐,无大小便失禁等,近4天出现咳嗽,咳黄色浓痰;既往“高血压,高血脂”病史;查体:T 36.8℃ P 105次/min R 24次/min Bp 105/74mmHg;身高159cm体重85kg BMI 33.62.平车送入病房,意识模糊,问答部分切题,查体欠合作;双侧瞳孔等大等圆,约3mm.