缩窄性心包炎心包剥脱术的术中管理与预后

• 作者: 王玲 赵晓琴
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 缩窄性心包炎 心包剥脱术 速尿 冻干重组人脑利钠肽 并发症
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 36-42
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201512013

摘要

目的 探索缩窄性心包炎行心包剥脱术的最佳术中管理方案.方法 回顾性分析2012～2014年我院择期行心包剥脱术45例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男33例、女12例,年龄(40.24±15.34)岁.术中主要用增强心功能、扩血管和利尿三类药物.根据采用两种不同利尿作用药物,将患者分为两组:速尿组(F组,38例)和新活素(冻干重组人脑利钠肽)组(B组,7例).结果 除2例体外循环下完成心包剥脱术外,其余43例均在非体外循环下完成心包剥脱术.速尿组52.6％患者需联合用扩血管药物以缓解心包剥脱后前负荷的突然大量增加.因新活素本身具有扩血管作用而无l例联合用其他扩血管药.与心包剥脱前比较,新活素组在心包剥脱后收缩压波动峰值和舒张压波动峰值均明显缩小(P值分别为0.01),速尿组心包剥脱术后仅舒张压波动峰值明显缩小(P＜0.05).术后5例心功能明显损害患者中,2例死亡,l例体外膜式氧合(ECMO)支持治疗.全组患者总死亡率6.7％(3例).术后出现严重心功能、肝功能和肾功能损害,需要ECMO、血滤和人工肝支持的患者以及死亡患者均出现在速尿组.结论 扩血管和利尿有利于心包剥脱术后心功能保护,新活素因具有扩血管和利尿双重作用,利于减少术后低心排血量的发生,使心包剥脱术后循环功能更稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玲		10	31	3.0	5.0
2	赵晓琴		1	0	0.0	0.0