胫骨近端骨巨细胞瘤的多中心大样本回顾性研究

• 作者: 于秀淳 叶招明 吴苏稼 张国川 徐明 林秾 王臻 胡永成 赵立明 郑凯 郭世炳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨巨细胞瘤 胫骨 复发 多中心研究
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 321-328
• 页数: 8页
• 字数: 6426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.06.001

摘要

目的 回顾性分析胫骨近端骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床特征、治疗方法及疗效,验证骨巨细胞瘤协作组(Giant Ce11 TumorofChina,GTOC)骨巨细胞瘤评分系统在手术方式选择中的应用价值,分析影响复发和术后功能的因素.方法 收集2000年3月至2014年7月全国7家骨肿瘤治疗中心的经病理确诊并接受手术治疗的250例胫骨近端GCT患者,男132例,女118例,平均年龄(34.59±12.86)岁.将有完整随访且时间＞3年的140例纳入研究,男72例,女68例,平均年龄(34.46± 11.96)岁.140例中Campanacci Ⅰ级11例、Ⅱ级58例、Ⅲ级71例,47例发生病理性骨折.收集患者影像资料、手术方式及预后等数据,按照GTOC评分系统进行评分,分析评分与手术方式选择的关系.分析流行病学、影像学等临床特征,探讨影响术后肿瘤复发、术后肢体功能的相关因素.结果 140例随访时间36～324个月,平均95.4个月,中位随访时间88个月.按手术方式分为假体组46例,结构性支撑组34例,颗粒性植骨组49例,其他组11例.GTOC评分与手术方式的选择差异有统计学意义.复发26例,复发率18.57％,复发时间3～79个月,平均(25.85±21.69)个月;2年内复发17例,占总复发例数的65.38％;5年无复发率77.60％.不同重建方式间复发率分别为:颗粒性植骨组18.37％,结构性支撑组20.59％,假体组15.22％,其他组27.27％.不同重建方式间复发率、生存率差别无统计学意义.对影响术后复发的多种相关因素进行分析,年龄、性别、首诊原复发、左右侧、是否偏心、骨折情况、骨皮质破坏情况、软组织肿块情况、手术方式、高速磨钻、辅助剂应用、重建方式等因素与复发均无明显相关.总体MSTS 93功能评分平均(25.26±4.31)分;首诊原发患者的功能好于复发患者(P=0.044);单纯刮除或刮除+内固定的功能好于大块切除(P=0.011);植骨、骨水泥填充的功能好于假体或复合重建(P=0.004).MSTS功能评分与性别、左右侧、是否偏心、是否骨折、骨皮质破坏情况(Campanacci分级)、是否有软组织肿块、是否采用辅助灭活方式、是否采用磨钻、内固定方式均无明显相关.结论 GTOC骨巨细胞瘤评分系统是一个简单、实用的综合性评估系统,可为手术提供有效指导,各种手术方式对于胫骨近端GCT的复发无明显影响,未发现影响胫骨近端GCT复发情况的相关因素,是否原发、手术方式是影响术后功能的重要因素.