PiCCO监测指导脓毒性休克患者早期目标导向液体治疗的临床研究

• 作者: 刘振菁 卢燕 李孟飞 邢学宁
• 来源期刊: 亚洲急诊医学病例研究
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒性休克(Septic shock) 脉搏指示连续心排血量(PiCCO) 早期目标导向液体治疗(EGDT)
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 页码范围: 43-51
• 页数: 9页
• 分类号: R6

摘要

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在脓毒性休克患者早期目标导向液体治疗(EGDT)中的应用价值。方法:选择2015年9月~2017年7月宁夏医科大学第二附属医院ICU收治的脓毒性休克患者60例,按随机数字表法分为两组:PiCCO组(30例)患者在PiCCO监测指导下进行EGDT,传统组(30例)患者在中心静脉压(CVP)监测下进行EGDT。记录所有患者治疗前序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II),以及治疗前的CVP、平均动脉压(MAP)、血乳酸(LAC)。观察治疗后6 h、24 h、72 h两组患者的CVP、MAP、LAC、每小时尿量、血管活性药物使用剂量、复苏液体量,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、液体复苏6 h达标率、28天病死率等预后指标。记录PiCCO组患者治疗前后四个时间点的PiCCO监测参数。结果:1) 两组患者的年龄、性别比例、治疗前的SOFA评分、APACHE II评分、CVP、MAP、LAC相比无明显差异(P > 0.05)。2) 治疗后6 h、24 h的CVP、MAP、每小时尿量、复苏液体量,PiCCO组患者显著高于传统组(P < 0.05);PiCCO组患者治疗后6 h、24 h LAC较传统组明显降低(P < 0.05);治疗后6 h、24 h、72 h血管活性药物使用剂量(去甲肾上腺素),PiCCO组患者显著低于传统组(P < 0.05)。3) 与传统组相比,治疗后PiCCO组患者机械通气时间和住ICU时间显著缩短(P < 0.05);治疗后PiCCO组患者液体复苏6 h达标率显著高于传统组(P < 0.05);两组患者28天病死率相比无明显差异(P > 0.05)。4) 与治疗前相比,PiCCO组患者治疗后6 h、24 h、72 h的心排指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显增大(P < 0.05),但治疗后6 h、24 h、72 h的每搏量变异(SVV)显著减小(P < 0.05);与治疗后6 h相比,治疗后72 h的SVV明显减小(P < 0.05)。与治疗前相比,治疗后72 h的外周血管阻力指数(SVRI)明显增大(P < 0.05)。治疗前后血管外肺水指数