血清胰石蛋白水平对于呼吸机相关肺炎患者临床预后的预测研究

• 作者: 张启龙 杨俊 高隆
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关肺炎 胰石蛋白 临床预后
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 84-88
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2017.02.004

摘要

目的 血清胰石蛋白(pancreatic stone protein,PSP)水平改变对于呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者临床预后的预测研究.方法 本研究连续性纳入2013-01/2015-12月在作者医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院治疗的60例VAP患者.分别与机械通气(mechanical ventilation,MV)开始时、诊断VAP当天以及诊断后第四天3个时间点进行白细胞介素-1β (interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和PSP检验和记录.选取并未出现VAP的患者40例作为对照组,分别在MV开始时,开始后第四天和第八天进行以上指标检测.结果 VAP组患者VAP诊断当天和诊断后第四天的IL-10、PCT和PSP水平明显高于MV开始时水平,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),IL-1β水平明显低于MV开始时,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).死亡亚组患者VAP诊断当天和诊断后第四天的IL-10,PCT和PSP水平明显高于MV开始时水平,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析提示VAP诊断时PSP水平和PSP改变值△1可以对VAP患者28 d死亡率具有一定的预测价值.相关性分析提示VAP诊断时和VAP诊断后第四天PSP水平与VAP死亡率呈正相关(P＜0.05),而PSP改变值△1和△2与VAP死亡率呈负相关(P＜0.05).Logistics回归分析提示VAP诊断时PSP,VAP诊断后第四天PSP和△1PSP水平为VAP患者死亡的独立危险因素.结论 PSP可以作为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物.