婴幼儿肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响

• 作者: 周维政 张立军 李连永
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨 骨骺分离 婴儿 肘关节 关节造影术 预后
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 小儿骨科
• 页码范围: 485-491
• 页数: 7页
• 分类号: R726.8|R683
• 字数: 5626字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2017.07.002

摘要

目的 评价肱骨远端骨骺分离对婴幼儿肘关节功能及发育的影响.方法 回顾性分析从2005年1月至2015年2月,我科确诊收治并随访的16例(16肘)肱骨远端骨骺分离的患儿.所有患儿骨折均为高处跌落致伤,平均受伤年龄18(11~37)个月;男10例,女6例;左肘9例,右肘7例;Salter-Harris I型3肘,Salter-Harris Ⅱ型13肘;14肘患儿骨折移位方向为后内侧,2肘后外侧移位;6肘受伤时肱骨小头次级骨化中心未出现;5肘行切开复位内固定,11肘行闭合复位内固定,其中1肘术中应用关节造影辅助闭合复位.最后随访时摄双肘关节正侧位X线片及双肱骨正位X线片,测量肱骨尺骨角,肱骨远端前倾角及双肱骨全长,并采用梅奥肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)对所有患儿双肘进行评价,采用独立与配对样本t检验和 χ2检验对肘关节形态发育及功能进行统计分析.结果 16例平均随访42.3(6~98)个月,最后随访时肘关节伸直角度患侧平均为5.9°(-10°~22°),健侧7.5°(3°~15°),P=0.33;屈曲角度患侧平均为124.4°(74°~135°),健侧133.1°(123°~145°),P=0.01;影像学指标肱骨远端前倾角患侧平均为47.1°(25°~59°),健侧51.9°(35°~65°),P=0.073;肱骨尺骨角平均为1.2°(-18°~14°),健侧8.8°(2°~19°),P=0.001;肱骨全长患侧平均为20.7(16.0~26.3)cm,健侧20.3(15.5~25.8)cm,P<0.001;MEPS患侧平均为85.6(70~95)分,健侧95(90~100)分,P<0.001.肱骨尺骨角分别与骨折复位方式和Salter-Harris分型差异无统计学意义(P=0.57,0.23);术后MEPS与移位方向、Salter-Harris分型以及复位方式和肱骨小头次级骨化中心,差异无统计学意义(P=1.00,0.35,1.00,0.93).结论 闭合或切开复位内固定治疗婴幼儿肱骨远端骨骺分离,可获得优良的肘关节功能,但肘内翻畸形为最常见的并发症,术中关节造影下辅助骨折复位,可能有利于减少这一并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立军	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	98	575	14.0	18.0
2	李连永	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	64	285	8.0	14.0
3	周维政	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	1	2	1.0	1.0