慢性血栓栓塞性肺动脉高压合并严重右心功能衰竭患者治疗的病例对照研究

• 作者: 伍丽明 刘明政 刘盛 吉冰洋 吴艳 宋云虎 朱家德 杜娟 杨静 柳志红 楼松 石丽 罗勤 荆志成 蒋鑫 高歌
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 严重右心功能衰竭 治疗结果
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 269-274
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201608026

摘要

目的 探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)合并严重右心功能衰竭(RHF)患者的安全性与有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年4月阜外医院行PEA 36例患者的临床资料,其中男28例、女8例,平均年龄(46.56±11.85)岁.根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将36例患者分为术前合并严重RHF组(Ⅲ～Ⅳ级,n=28)及术前未合并严重RHF组(Ⅱ级,n=8),对PEA手术前后血流动力学参数进行统计并进行3～18个月短中期随访.结果 136例患者PEA术后,肺动脉平均压、肺血管阻力术后均有显著性改善[肺动脉平均压由(49.58±13.14) mm Hg降至(23.58±10.79) mm Hg,肺血管阻力由(788.46±354.60) dyn.s/cm5降至(352.89±363.49) dyn·s/cms,P＜0.001].全组患者无院内死亡.术后发生持续性肺动脉高压2例,灌注肺2例,心包积液2例,随访期间未发生死亡,其中34例患者心功能改善至NYHA Ⅰ～Ⅱ级(WHO Ⅰ～Ⅱ级CTEPH),仅2例患者仍维持在NYHAⅢ级(P＜0.01).术后超声随访仅2例患者仍存在持续性肺动脉高压(定义为超声预测肺动脉收缩压＞40mmHg).结论 PEA作为CTEPH患者治疗方案,可显著改善患者血流动力学结果从而改善患者术后心功能、提高患者生存质量.