重型β-地中海贫血患儿血糖代谢异常状况及其与铁过载的关系

• 作者: 何展文 侯乐乐 刘祖霖 劳文芹 孟哲 张丽娜 方建培 梁立阳 欧辉 罗向阳
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 重型地中海贫血 铁过载 糖代谢异常
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 内分泌遗传代谢疾病研究
• 页码范围: 419-422
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.06.005

摘要

目的 探讨重型β-地中海贫血(β-TM)患儿血糖代谢异常状况及其与铁过载的关系.方法 检测2014年1月-2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的57例年龄5~18岁的β-TM患儿的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算HOMA指数,同时检测血清铁蛋白(SF)、血清铁、转铁蛋白、总铁结合力、不饱和铁结合力,其中36例进行了心脏、肝脏磁共振T2-star(T2*)检测.结果 (1)4例β-TM诊断为糖尿病(7%),14例(24%)空腹血糖受损.(2)不同SF及心铁沉积程度分组间糖代谢异常发生率差异有统计学意义(χ2=9.737、17.027,P均<0.05).血糖代谢异常发生率随着SF增加和心铁沉积加重而升高(χ2=5.37、12.049,P均<0.05).(3)不同程度肝铁过载组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义(P=0.148).两组间的空腹胰岛素、HOMA-IRI、HOMA-ISI差异有统计学意义(Z=-2.434、-2.515,F=8.658,P均<0.05),FBG及HOMA-βFI则差异无统计学意义.(4)以是否发生糖代谢异常为应变量,进行多因素非条件Logistic回归分析,仅心脏T2*纳入方程,OR=1.182%,P=0.035,95%CI 1.048~1.332.结论 β-TM糖代谢异常发生率高,与体内铁过载特别是内脏铁沉积密切相关;心脏磁共振T2*是β-TM糖代谢异常的独立危险因素.