急性生理和慢性健康状况Ⅳ评分模型在老年重症医学科中的验证

• 作者: 孙杰 孙照琨 曾安 莫泽珣 董家辉 郭振辉
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性生理与慢性健康状况评分 老年 住院病死率 预后评估 验证
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 410-413
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2729字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.06.096

摘要

目的 研究急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分模型的精确度以及是否适用于老年重症患者.方法 前瞻性观察2011年7月至2015年7月广州军区广州总医院老年重症医学科收治的421例重症老年患者,计算入住ICU 24 h内的APACHE Ⅳ评分,通过受试者工作曲线下面积(ROC AUC)和Hosmer-Lemeshow (HL)检验分别检验模型的辨别力和校准,标准化死亡比值(SMR)检验模型预测群体死亡率的准确性,并计算模型的Brier评分(BS).结果 421例老年重症患者,住院死亡率为33.3%(140/421).APACHE Ⅳ模型辨别力为良好到优秀(AUC=0.82,95%CI: 0.78~0.86),模型的HL检验显示校准不适(χ2 =20.49,P=0.009).BS显示模型良好的精确度(BS=0.18),但APACHE Ⅳ模型可能低估老年重症患者住院死亡率(SMR=1.50,95%CI:1.30~1.70).结论 在老年重症患者中,APACHE Ⅳ模型显示优秀的辨别力,但模型校准不良同时低估住院死亡率.老年专科患者使用危险预测模型前应验证模型并使用定制化模型拟合预测群体.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭振辉	广州军区广州总医院老年重症医学科	75	451	11.0	17.0
2	孙杰	广州军区广州总医院老年重症医学科	21	123	5.0	10.0
3	曾安	广东工业大学计算机学院	32	150	8.0	11.0
4	董家辉	广州军区广州总医院老年重症医学科	5	18	3.0	4.0
5	莫泽珣	广州军区广州总医院老年重症医学科	6	21	3.0	4.0
6	孙照琨	广州军区广州总医院老年重症医学科	3	17	2.0	3.0