腹腔镜保留直肠上动脉的D3淋巴结清扫术在降结肠、近段乙状结肠癌根治术中的临床应用

• 作者: 张云 曹羽 游清 王以东 韩刚 龚航军
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠肿瘤 降结肠 乙状结肠 腹腔镜检查 直肠上动脉 淋巴结切除术
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 腹腔镜结直肠外科手术专题
• 页码范围: 180-184
• 页数: 5页
• 分类号: R735.3+5
• 字数: 2977字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2017.03.180

摘要

目的:探讨降结肠及近段乙状结肠癌行腹腔镜辅助左半结肠D3淋巴结清扫术中保留直肠上动脉的安全性与可行性.方法:回顾分析2013年12月至2015年12月为13例患者行保留直肠上动脉的腹腔镜辅助左半结肠D3淋巴结清扫术的临床资料,其中近段乙状结肠癌8例,降结肠癌5例,2例合并完全性梗阻,经内镜支架置入缓解并充分肠道准备一周后手术.术中应用超声刀全程裸化肠系膜下动脉根部,沿血管鞘向远端分离、结扎左结肠动脉及若干支乙状结肠动脉,保留直肠上动脉;肠系膜下静脉于脾静脉汇合点前结扎切断.结果:术中发现左结肠动脉缺失1例;左结肠动脉发自乙状结肠动脉1例;Riolan弓缺失2例.手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(148.1±15.5) min,实际淋巴结清扫时间(自系膜切开至D3淋巴结清扫完成)平均(44.9±11.8) min,术中失血量平均(40.0±17.3) ml,淋巴结清扫数量平均(21.9±4.5)枚;吻合口均位于乙状结肠中下段,无吻合口瘘发生.无一例发生与淋巴清扫相关的副损伤、意外出血及死亡.1例患者于术后1周出现高位小肠梗阻,经禁食、胃肠减压后缓解;1例乳糜漏,经保守治疗后痊愈.结论:腹腔镜下保留直肠上动脉的肠系膜下动脉根部D3淋巴结清扫术治疗降结肠、近段乙状结肠癌是安全、可行的,可避免不必要的远端乙状结肠的过多切除.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	游清		3	28	3.0	3.0
2	龚航军		30	119	6.0	10.0
3	韩刚		26	87	6.0	8.0
4	王以东		15	74	6.0	8.0
5	曹羽		20	77	6.0	8.0
6	张云		13	53	4.0	7.0