腹腔镜下左结肠动脉保留与否对乙状结肠癌和直肠癌疗效影响的Meta分析

• 作者: 张义胜 徐冉 杨年钊 赵海远
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 腹腔镜 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠癌 直肠癌
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 107-110
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 评价腹腔镜下保留左结肠动脉与非保留左结肠动脉对乙状结肠、直肠癌根治术疗效的影响.方法 检索Cochrane?Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外公开发表的关于腹腔镜下非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)与保留左结肠动脉(低位结扎IMA)对直肠癌及乙状结肠癌患者术后疗效影响的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 筛选出符合文献共12篇,3篇随机对照试验、9篇非随机对照试验,共1971例患者,其中非保留左结肠动脉组?1020例,保留左结肠动脉组?951例,两组淋巴结清扫数目[WMD=-0.34,95％?CI(-1.05～0.37),P=0.34];术后并发症[OR=0.94,95％?CI(0.67～1.33),P=0.74];术后5年生存率[OR=0.83,95％?CI(0.61～1.13),P=0.23];术后5年无病生存率([OR=0.77,95％?CI(0.57～1.04),P=0.09];差异均无统计学意义;但保留左结肠动脉组手术时间长于非保留左结肠动脉组,合并值[WMD=-9.30,95％?CI(-13.82～-4.78),P<0.0001],差异有统计学意义.保留左结肠动脉组吻合口漏发生率明显低于非保留左结肠动脉组,合并值[OR=2.37,95％?CI(1.60～3.49),P<0.0001],差异有统计学意义.结论 腹腔镜下乙状结肠癌及直肠癌根治术中,保留左结肠动脉(低位结扎IMA)比非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)可能需要更长的手术时间,保留左结肠动脉术后吻合口漏发生率可能较低,但两种手术方式远期疗效相当.