儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析

• 作者: 卓志强 张盛鑫 徐昕 李木全 林彩梅 洪少贤 王健
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 儿童 肺炎支原体肺炎 肺不张 支气管镜
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究
• 页码范围: 785-788
• 页数: 4页
• 字数: 4076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2017.10.017

摘要

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并肺不张的临床、影像学和内镜特征.方法 回顾性分析厦门市儿童医院2016年4月至2017年1月收治的58例MPP合并肺不张并进行支气管镜检查患儿的临床资料.结果 (1)男40例,女18例;年龄≤1岁7例,~3岁15例,~6岁21例,≥6岁15例;轻症MPP 48例(82.8%),重症MPP 7例(12.1%),难治性MPP 3例(5.2%).(2)临床表现:发热52例(89.7%),咳嗽57例(98.3%),咳痰39例(67.2%),咯血2例(3.4%),喘息8例(13.8%),气促7例(12.1%),胸痛2例(3.4%),肌肉酸痛2例(3.4%),肺部阳性体征36例(62.1%).(3)实验室检查:血常规:WBC(4~10) ×109/L 37例(63.8%),C-反应蛋白<8 mg/L 28例(48.3%),PCT <0.5 μg/L 39例(87.9%),红细胞沉降率15 ~50 mm/h 25例(65.8%),乳酸脱氢酶升高43例(82.7%),D-二聚体升高13例(36.1%),ALT升高9例(16.4%), CK-MB升高5例(9.6%).(4)影像学:肺不张好发部位依次为左肺下叶26例(45.6%),右肺上叶19例(33.3%),左肺上叶16例(28.1%),右肺下叶11例(19.0%),右肺中叶10例(17.5%),多发实变不张3例(5.3%).(5)合并胸腔积液10例(17.5%),胸膜改变11例(19.3%),空洞3例(5.3%),气胸2例(3.5%),闭塞性细支气管炎1例(1.8%).(6)支气管镜下表现:血管走行粗重31例(56.4%),黏膜腺体小结节突起24例(43.6%),纵行皱褶18例(32.7%),管腔开口炎性狭窄、闭塞13例(23.6%),黏膜花斑样改变7例(12.7%),段支气管通气不畅6例(10.9%),黏膜糜烂1例(1.8%);分泌物性状:黏痰30例(54.5%),胶冻状7例(12.7%),痰栓5例(9.1%),塑型性支气管2例(3.6%).结论 儿童MPP合并肺不张无明显年龄差异,男性多见,病程多小于1周,MPP发热超过3 d、乳酸脱氢酶升高、支气管镜下血管走行粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶,提示MPP合并肺不张可能性大,总热程>10 d、ALT升高、CK-MB升高,合并麻疹病毒、腺病毒、曲霉菌、EB病毒等感染应警惕重症可能.大环内酯类药物联合支气管镜治疗能取得较满意的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张盛鑫	厦门市儿童医院儿内科	3	7	1.0	2.0
2	王健	厦门市儿童医院儿内科	2	7	1.0	2.0
3	李木全	厦门市儿童医院儿内科	2	7	1.0	2.0
4	卓志强	厦门市儿童医院儿内科	5	11	2.0	3.0
5	洪少贤	厦门市儿童医院儿内科	3	7	1.0	2.0
6	林彩梅	厦门市儿童医院儿内科	3	7	1.0	2.0
7	徐昕	厦门市儿童医院儿内科	2	7	1.0	2.0