硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用

• 作者: 卞惟炜 王梦 陈运佑
• 来源期刊: 中国中西医结合外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外麻醉 腹部手术 氧化应激 血糖
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-43
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6948.2017.01.011

摘要

目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值.方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2～3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性.结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02) mmol/L升高至(7.34±0.86) mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大.E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P＜0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896).结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平.