股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

• 作者: 刘国辉 刘梦非 周启胜 周武 夏天 曹发奇 杨述华 邵增务
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 老年人 髋 骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 髋部骨折
• 页码范围: 1075-1080
• 页数: 6页
• 字数: 5661字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.17.004

摘要

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月获得随访的采用股骨近端锁定钢板治疗的120例老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料,男56例,女64例;年龄62～78岁,平均69.4岁;左侧85例,右侧35例;骨折按AO分型:A2.2型12例,A2.3型23例,A3.1型34例,A3.2型29例,A3.3型22例;骨折按改良Evans分型:Ⅲ型93例,Ⅳ型19例,Ⅴ型8例;受伤至手术时间4～8 d.记录患者手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率以及髋关节Harris评分等.结果 120例患者手术时间51～80 min,平均63.1 min;术中X线透视次数8～15次,平均11.6次;术中出血量70～120 ml,平均92.7 ml;术后引流量50～100 ml,平均61.7 ml;住院时间7～14 d,平均10.2 d;随访时间8～14个月,平均12.4个月.120患者中,除7例内固定失效外,其余113例均获骨性愈合,愈合时间12～32周,平均20.4周,其中14例骨折延迟愈合,愈合时间8～10个月.术后1周,4例出现下肢深静脉血栓,经融栓治疗后均再通;术后2例发生内固定断裂,再次手术行PFNAⅡ髓内系统翻修,术后6个月骨折临床愈合;术后,5例发生螺钉切出,再次手术行患侧髋关节置换手术,术后恢复良好,无假体周围骨折发生;无一例发生切口及内固定周围感染;并发症发生率为9.2％(11/120).末次随访时,Harris髋关节功能评分为67～95分,平均(87.1±5.4)分;其中优38例,良71例,可9例,差2例,优良率为90.8％(109/120).结论 股骨近端锁定钢板内固定可用于老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗,具有创伤小、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,术后疗效满意.