超声引导腹横肌平面阻滞在直肠癌加速康复外科手术中的应用

• 作者: 周玲 杨歆璐 柴小青 谢言虎 隋秀芳
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛 神经肌肉阻滞 超声检查 直肠结肠切除术,重建性
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 22-25
• 页数: 4页
• 分类号: R614.4
• 字数: 3540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.008

摘要

目的：观察超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者恢复情况的影响，探讨其在直肠癌加速康复外科手术中的临床意义。方法择期行腹腔镜直肠癌手术患者60例，性别不限，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～90 kg，采用随机数字表法均分为两组（n ＝30）：A 组：全身麻醉后切皮前超声引导0．375％罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞，每侧20 mL，术毕行静脉自控镇痛；B 组：全身麻醉后切皮前不做任何躯干神经阻滞处理，术毕行静脉自控镇痛。观察并记录患者术后1 h（T0）、4 h （T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）时疼痛视觉模拟评分（VAS），第1次使用补救性非甾体类镇痛药时间和术后患者满意度，及患者胃肠道恢复时间、下床活动时间、该阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染、血肿等并发症的发生情况。结果两组患者年龄、性别、体质量、ASA 分级及手术时间比较无统计学意义。与 B组比较，T0～T4时 A 组疼痛 VAS 评分明显降低（P ＜0．05）；A 组患者术后第1次使用补救性非甾体类镇痛药时间[（11．7±1．3）h]较 B 组[（4．3±1．2）h]明显延长（P ＜0．05）；A 组术后满意度（93．3％）比 B 组（70．0％）显著提高（P ＜0．05）；两组患者术后胃肠功能恢复时间和下床活动时间差异均无统计学意义；A 组无一例患者出现阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染及血肿等并发症。结论超声引导腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛基本能满足腹腔镜直肠癌术后镇痛的需要，减少术后镇痛药物使用。