肝移植术后糖尿病危险因素的Meta分析

• 作者: 李津 王婧 肖奇贵 鲁华鹏
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 肝移植 移植术后糖尿病 危险因素 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 195-205
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201610056

摘要

目的 系统评价肝移植术后糖尿病(PTDM)危险因素,为临床防治肝移植术后糖尿病提供理论基础.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library (2016年5期)、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,收集肝移植术后糖尿病危险因素的观察性研究,检索时间均为建库至2016年5月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入39个研究,10 043例研究对象,肝移植术后糖尿病的总发生率为27.61％(2 773/10 043),Meta分析结果显示:①受体因素:PTDM组的平均年龄[MD=3.82,95％CI (2.74,4.89),P＜0.000 01]、BMI [MD=1.24,95％CI (0.50,1.97),P=0.000 9]、体重[MD=4.35,95％CI(1.92,6.78),P=0.000 5]、移植前FPG [MD=6.79,95％CI (3.51,10.06),P＜0.000 1]均高于no-PTDM组;男性[OR=1.53,95％CI(1.32,1.78),P＜0.000 01]、有糖尿病家族史[OR=1.62,95％CI(1.13,2.31),P=0.008]、受体HCV阳性组[OR=2.44,95％CI(1.88,3.17),P＜0.000 01]、受体CMV阳性[OR=2.75,95％Ci (1.67,4.50),P＜0.000 1]的PTDM发病率均更高.②供体因素:男性[OR=1.25,95％CI (1.01,1.54),P=0.04]、肝脏脂肪变性[OR=1.68,95％CI (1.28,2.20),P=0.000 2]、供体CMV阳性[OR=2.07,95％CI(1.05,4.11),P=0.04]的PTDM发病率均更高;此外,DDLT组PTDM发病率高于LDLT组[OR=3.83,95％CI(1.72,8.55),P=0.001].③术后因素:术后早期发生急性排斥反应[OR=1.84,95％CI(1.33,2.55),P=0.000 2]、早期感染[OR=4.16,95％CI(1.94,8.92),P=0.000 2]、Tac使用[OR=1.50,95％CI (1.23,1.83),P＜0.000 1]的PTDM发病率均更高.结论 肝移植术后糖尿病的发生率与受体年龄、性别、BMI、体重、移植前FPG、糖尿病家族史、受体HCV感染、受体CMV感染有关;同时与供体性别、肝脏脂肪变性、供体CMV感染、移植方式有关;还与术后急性排斥反应、早期感染、免疫抑制剂等有关.受纳入研究所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多研究验证上述危险因素与PTDM的相关性.