重症监护病房急性自发性脑出血患者医院获得性肺炎危险因素及病原学分析

• 作者: 孟文晴 徐猛 李程浩 潘正慧 赵文静 陆璇
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 脑出血 重症监护病房 医院获得性肺炎 病原菌分布 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 347-352
• 页数: 6页
• 字数: 4414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2017.05.005

摘要

目的 分析重症监护病房(ICU)急性自发性脑出血(sICH)患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌分布,为防治该类患者肺部感染提供理论依据.方法 连续收集2015年1月至2017年2月入住ICU的sICH患者的临床资料,根据是否发生HAP分为感染组及未感染组.采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 共有110例患者纳入研究,其中66例发生HAP,发生率为60.0％.多因素Logistic回归分析发现机械通气时间长(OR=1.028,95％CI1.012～1.044,P＜0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分低(OR=1.550,95％ CI1.148～2.093,P＜0.01)、住院总时间长(OR =1.131,95％CI 1.046～1.224,P＜0.01)及基础疾病≥2种(OR=9.793,95％CI 1.012 ～ 1.044,P＜0.01)是HAP发生的独立危险因素,而高水平血浆白蛋白(OR=0.897,95％ CI0.811 ～0.992,P＜0.05)是预防HAP发生的保护因素.66例患者共分离出病原菌183株,居前4位的依次是鲍曼不动杆菌(28.96％,53/183)、肺炎克雷伯菌(15.85％,29/183)、铜绿假单胞菌(13.11％,24/183)和金黄色葡萄球菌(12.02％,22/183).鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,部分可达100.00％.金黄色葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类和β-内酰胺类抗菌药均表现出较高的耐药性.结论 入住ICU的sICH患者HAP发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应针对该类患者采取有效的防治措施,并减少耐药菌株的产生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵文静	江苏省徐州医科大学附属医院重症医学科	6	9	2.0	3.0
2	陆璇	江苏省徐州医科大学麻醉学院	1	6	1.0	1.0
3	徐猛	江苏省徐州医科大学麻醉学院	1	6	1.0	1.0
4	孟文晴	江苏省徐州医科大学麻醉学院	1	6	1.0	1.0
5	潘正慧	江苏省徐州医科大学麻醉学院	1	6	1.0	1.0
6	李程浩	江苏省徐州医科大学麻醉学院	1	6	1.0	1.0