髋部结构分析在预测髋部脆性骨折的意义

• 作者: 任晓静 吕国荣 李毅中 蔡思清 颜丽笙
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 骨质疏松 胞性骨折 骨密度 双能X线骨密度仪 髋结构分析
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 医学生物物理
• 页码范围: 513-520
• 页数: 8页
• 分类号: R814.4|R683.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2017.05.016

摘要

目的:探讨绝经后女性髋部结构几何力学参数在预测髋部脆性骨折危险性的临床意义.方法:选取216例绝经后女性,其中髋部骨折70例,正常对照组146例,测量股骨颈骨密度(FN-BMD),并用髋结构分析(HSA)软件在DXA扫描图像上分析得出髋结构几何力学参数,包括截面弯曲模量(SEM)、股骨颈横截面转动惯量(CSMI)、股骨颈横截面积(CSA)、屈曲应力比(BR)、股骨颈的皮质骨厚度(FNCT)及股骨颈干角(NSA).利用ROC曲线分别分析其预测髋部骨折的效能.结果:FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM在骨折组低于对照组(P＜0.05),年龄、BR在骨折组高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析.年龄、BMI、FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM、BR影响骨折发生的因素,得出FN-BMD、FNCT是判定绝经后妇女髋部脆性骨折最相关的危险因素.FN-BMD、CSA、CSMI、FNCT、SEM与年龄呈负相关,CSA、SEM与FN-BMD呈显著正相关(r分别为0.945、0.763,P＜0.001),BR与FN-BMD呈显著负相关(r=-0.854,P＜0.001),与年龄呈中度正相关.NSA角与年龄、绝经年龄、FN-BMD无相关性.通过ROC曲线分析髋关节几何学参数、FN-BMD及二者联合预测髋部骨折准确度,发现髋关节几何学参数联合FN-BMD的ROC曲线下面积为0.860(P=0.000),高于FN-BMD及髋关节几何学参数单独对脆性骨折的预测,并且曲线下面积差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:(1)绝经后妇女的髋部骨强度不仅与骨量丢失相关,还与几何力学空间因素改变相关,故临床预测髋部脆性骨折应考虑FN-BMD及髋几何结构参数;(2)髋结构分析联合FN-BMD测定可以提高髋部脆性骨折风险的预测水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李毅中		85	790	16.0	23.0
2	吕国荣		63	317	11.0	15.0
3	蔡思清		40	202	8.0	11.0
4	颜丽笙		28	163	7.0	11.0
5	任晓静		6	47	4.0	6.0